目的  探讨预后营养指数（PNI）与急性A型主动脉夹层（ATAAD）患者术后院内死亡的相关性。方法  选择2018年12月至2022年12月四川大学华西医院广安医院心胸外科收治的206例ATAAD患者，统计ATAAD患者住院30 d内全因死亡情况，并据此分为死亡组（32例）和存活组（174例）。术前评估PNI，收集临床资料，采用多因素Logistic回归分析ATAAD患者住院30 d内全因死亡的危险因素，受试者工作特征曲线分析PNI预测ATAAD患者住院30 d内全因死亡的价值。结果  死亡组血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数以及PNI均低于存活组［（26.6±2.3）g/L比（32.0±5.2）g/L、（1.25±0.26）×109/L比（2.23±0.65）×109/L、（33±4）比（43±5）］（均P＜0.05）。合并急性肾损伤、体外循环时间过长是术后死亡的危险因素，PNI是保护因素（均P＜0.05）。PNI预测ATAAD患者住院30 d内全因死亡的临界值为35.92，曲线下面积为0.871（95%置信区间：0.817～0.913），敏感度为84.37%，特异度为88.51%。结论  术前PNI降低与ATAAD患者住院30 d内全因死亡有关。PNI可预测ATAAD患者术后短期死亡风险。

目的  分析七味三七口服液联合新型可注射骨水泥螺钉对老年肱骨近端骨折患者的治疗效果。方法  选取2018年5月至2020年12月四川省骨科医院收治的110例老年肱骨近端骨折患者。完全随机分为常规组和联合组，各55例。其中常规组给予新型可注射骨水泥螺钉手术治疗，联合组在常规组的基础上术前2 d开始加用七味三七口服液治疗14 d。比较2组患者肩关节功能、临床疗效、手术指标（骨折愈合时间、出血量、手术时长）及并发症发生情况。结果  联合组Neer肩关节功能评分中活动范围项评分及Constant-Murley评分明显高于常规组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。联合组总有效率高于常规组［90.9%（50/55）比76.4%（42/55）］，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组骨折愈合时间、出血量、手术时间短于/少于常规组，并发症发生率低于常规组［5.5%（3/55）比21.8%（12/55）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  七味三七口服液联合新型可注射骨水泥螺钉治疗老年肱骨近端骨折可有效促进患者术后恢复，减少术中出血量，改善肩关节功能，减少并发症发生率，安全有效。

目前，恶性肿瘤治疗方式多元化，由于免疫检查点抑制剂（ICIs）能够改善患者生存质量和延长患者生存时间，近年来在恶性肿瘤治疗中得到推广应用。随着应用的日益广泛，免疫治疗过程中出现的一系列不良反应事件，近年来也得到临床越来越多的关注。其中，ICIs相关性肺炎（CIP）是免疫治疗过程中严重的肺损伤，也是导致接受ICIs治疗患者死亡的原因之一。本文收集整理国内外相关研究资料，重点对CIP的发病情况、发病机制、临床特征、影像学表现、诊治要点等资料作一综述，为临床早期监测、早期诊断、鉴别诊断、合理治疗提供科学依据。

肺磨玻璃结节是一种重要的肺部影像学表现，近年来在肺部疾病筛查、诊断和治疗领域引起了广泛关注。肺磨玻璃结节病因复杂，影像学表现形式多样，诊疗困难，其良恶性的鉴别对于临床治疗和随访决策具有关键意义。随着医学影像技术的不断进步，肺磨玻璃结节的筛查、诊断和治疗方法也在不断发展。胸部高分辨率CT和其他影像学方法的应用，使得肺磨玻璃结节能够更准确地被检测和分析。临床指南的制定进一步规范了结节的评估和处理，为临床医师提供了明确的指导。早期发现和准确诊断肺磨玻璃结节，能够帮助医师及时采取适当的治疗措施，提高患者的生活质量和生存率。同时，结节的研究也为了解肺部疾病的发展机制提供了线索，为新的治疗方法和药物研发提供了基础。

目的 探讨骨化三醇联合钙剂治疗糖尿病伴骨质疏松症患者的效果。方法 选取2018年10月至2019年10月四川大学华西医院收治的糖尿病伴骨质疏松症患者92例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各46例。对照组在常规干预基础上口服碳酸钙D3片治疗；观察组在对照组基础上口服骨化三醇治疗，2组均治疗8周。比较2组治疗前及治疗4、8周后关节疼痛程度及疼痛指数，治疗前及疗程结束后的骨密度、骨代谢标志物［骨钙素、骨源性碱性磷脂酶（BAP）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP-5b）、Ⅰ型胶原C末端肽（CTX）］水平，以及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗4、8周后2组关节疼痛视觉模拟量表评分、疼痛指数均较治疗前显著下降，且观察组低于对照组［疼痛视觉模拟量表评分：（4.1±0.7）分比（5.0±0.8）分、（1.9±0.4）分比（2.7±0.7）分；疼痛指数：（1.15±0.16）分比（1.56±0.14）分、（0.64±0.11）分比（0.98±0.15）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。疗程结束后2组Ward′s三角及L1～4骨密度、骨钙素、BAP均较治疗前显著升高，且观察组显著高于对照组；TRACP-5b、CTX较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组；差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 骨化三醇联合钙剂治疗糖尿病伴骨质疏松症，可有效缓解患者关节疼痛程度，降低疼痛指数，增加骨密度，调节血清骨代谢标志物含量，且不增加不良反应发生风险，安全性良好。

目的  探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸（SAMe）联合熊去氧胆酸（UDCA）治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC）的临床效果。方法  选取眉山市人民医院2019年1月至2022年7月收治的80例PBC患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组在常规治疗基础上给予UDCA治疗，观察组在对照组基础上联合SAMe治疗，所有患者均连续治疗24周。比较2组治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标、天冬氨酸转氨酶（AST）与血小板比值指数（APRI）、肝脏硬度值（LSM）及免疫球蛋白水平。记录患者临床疗效及不良反应发生情况。结果  治疗后，2组AST、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原氨基端肽、Ⅳ型胶原、APRI、LSM、免疫球蛋白G和免疫球蛋白M水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组［97.5%（39/40）比85.0%（34/40）］（P=0.048）。所有患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论  SAMe联合UDCA治疗PBC的临床效果较好，可改善患者肝功能和肝纤维化，调节免疫功能，安全性较好。

目的  探讨血清CXC趋化因子配体14（CXCL14）和肿瘤坏死因子超家族成员13（TNFSF13）水平对卵巢子宫内膜异位症（OEM）患者术后复发的预测价值。方法 选取2016年2月至2018年4月于四川大学华西三亚医院诊治的OEM患者90例为OEM组。根据美国生殖医学会修正的子宫内膜异位症分期（r-AFS分期）标准，将OEM患者分为Ⅰ～Ⅱ期（45例），Ⅲ～Ⅳ期（45例）。根据疼痛视觉模拟量表评分，将OEM患者的痛经程度分为轻度（1～3分，42例）、中度（4～7分，28例）和重度（8～10分，20例）。另选取同期本院体检健康的44名育龄期妇女作为对照组。记录OEM患者术后复发情况，检测受试者血清CXCL14、TNFSF13水平。分析OEM术后复发的影响因素以及血清CXCL14、TNFSF13对OEM术后复发的预测价值。结果 OEM组血清CXCL14水平低于对照组、TNFSF13水平高于对照组（均P＜0.001）。r-AFS分期Ⅲ～Ⅳ期患者血清CXCL14水平低于Ⅰ～Ⅱ期患者、TNFSF13水平高于Ⅰ～Ⅱ期患者；中重度痛经患者血清CXCL14水平低于轻度痛经患者、TNFSF13水平高于轻度痛经患者（均P＜0.001）。随访期间共34例患者复发，单因素分析结果显示r-AFS分期、痛经程度、术后用药、血清CXCL14和TNFSF13水平与OEM术后复发有关（均P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，r-AFS分期、痛经程度、CXCL14、TNFSF13水平是OEM术后复发的独立危险因素，术后用药是独立保护因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，血清CXCL14、TNFSF13预测OEM术后复发的曲线下面积分别为0.741(95%置信区间：0.687～0.795)、0.728(95%置信区间：0.670～0.788)，二者联合检测的曲线下面积为0.872(95%置信区间：0.828～0.947)，联合检测的曲线下面积大于CXCL14、TNFSF13单独检测(均P＜0.001)。结论 OEM患者血清CXCL14水平降低，TNFSF13水平升高，二者是影响OEM术后复发的独立危险因素。血清CXCL14、TNFSF13联合检测对OEM术后复发具有较高的预测价值。

嗜铬细胞瘤（PHEO）是一种罕见的神经内分泌肿瘤，而囊性PHEO是一种更为罕见的特殊类型，由于囊性PHEO产生的儿茶酚胺及其代谢物被囊袋包裹导致围手术期容易发生血流动力学剧烈波动，可以通过充分的术前准备、精准的危险预判和最佳的控压方案达到个体化的麻醉管理，维持麻醉期间循环系统的稳定。本文报道1例54岁男性囊性肾上腺PHEO患者，经过1个月的术前准备，围手术期在全身麻醉诱导后、体位改变时及切除肿瘤时仍发生血流动力学剧烈且规律波动，单用间羟胺、艾司洛尔、硝普钠等效果不佳，联合酚妥拉明、乌拉地尔、去甲肾上腺素等药物后切除肿瘤，术后恢复良好。

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者血浆铁调素水平与贫血及血管钙化的关系。方法 选取2018年5月至2019年5月于四川大学华西医院肾脏内科治疗的MHD患者61例作为观察组，另选取同期于该院门诊健康体检者62例作为对照组，比较2组受试者贫血参数及血管钙化评分的差异，分析血浆铁调素水平与贫血及血管钙化的相关性。结果 观察组患者红细胞计数、血红蛋白、平均血红蛋白浓度、转铁蛋白饱和度、血清铁、铁蛋白及不饱和铁结合力均低于对照组，而转铁蛋白、铁调素水平［（24±4）μmol/L比（14±3）μmol/L］及血管钙化评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析结果显示观察组患者血浆铁调素水平与血浆中血红蛋白、血清铁、铁蛋白及转铁蛋白饱和度呈负相关（r=-0.375、-0.681、-0.371、-0.419，P=0.003、<0.001、0.003、0.001），而与血管钙化评分呈正相关（r=0.497，P<0.001）。多元线性回归分析显示MHD患者血清铁水平的降低是血浆铁调素水平升高的高危预测因素(P<0.001)。结论 MHD患者血浆铁调素水平与血浆中血红蛋白、血清铁、铁蛋白及血管钙化评分存在显著相关性，血清铁水平降低是血浆铁调素水平升高的高危预测因素，临床可据此加强患者管理以改善预后。

目的 探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后心肌内出血（IMH）的相关危险因素。方法 选取四川大学华西医院于2019年1月至2020年12月行PCI术的老年急性STEMI患者175例作为研究对象，依据术后是否发生IMH分为IMH组（58例）与无IMH组（117例）。采用多因素Logistic回归方法分析术后IMH发生的独立危险因素。结果  单因素分析结果显示，IMH组前壁心肌梗死、闭塞冠状动脉开通时间＞45 min、三支病变和肾功能不全比例均高于无IMH组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，前壁心肌梗死、闭塞冠状动脉开通时间＞45 min、三支病变和肾功能不全为行PCI术的老年急性STEMI患者术后发生IMH的独立危险因素（比值比=4.356、6.982、9.954、2.932，95%置信区间：1.894～7.235、2.743～10.212、3.942～13.546、1.382～5.461，P=0.029、0.012、0.004、0.035）。结论  老年STEMI患者PCI术后IMH发生率较高，且受多因素影响。心肌梗死部位、闭塞冠状动脉开通时间、病变支数和肾功能不全为其独立危险因素。